一切為患者，臨沂市腫瘤醫院病理科以高度專注踐行醫者職責

記者 姜曼 通訊員 葛堂偉 王馨

在臨沂市腫瘤醫院，有這樣一群特殊的醫生。他們是“偵察兵”，在紅藍的微觀世界里尋找疾病診斷的“蛛絲馬跡”；他們不是法官，但是每天都在斷案，而且不容“冤假錯案”的發生；他們幾乎不與患者直接接觸，但可以透過顯微鏡看到所患疾病的性質——他們就是藏在醫生背后的“幕后英雄”，被稱為“生命法官”的病理科醫生！

腫瘤診斷的“金標準”，

(相關資料圖)

幕后工作鮮為人知

在醫療過程中，病理科主要承擔病理診斷工作。通過活體組織檢查、細胞學檢查等，確定疾病的性質，為臨床提供明確的病理診斷。病理科醫生之所以被稱為“醫生的醫生”，是因為病理結果對于臨床醫生的診斷和治療起到重要的指導作用。

病理診斷一直被認為是腫瘤診斷的“金標準”。病理科的工作每天都會跟二甲苯、甲醛等等這些對身體健康有危害的化學試劑打交道。制片需要經過的固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色等十幾個步驟，幾乎每個步驟都會接觸這些試劑，即便再好的通風設施，也難以抵過天長日久地“熏陶”。冰凍制片時，切片機里溫度零下二十多度，雙手需要伸到箱體里面進行精細操作，切出厚度僅5微米的平整切片，尤其在冬天，本來就有可能“冷得發抖”，再加上這零下二十多度的環境溫度，這番操作的困難程度可想而知了。

“在低溫環境下工作久了的同事們多少都有些手和肘關節的不適，但是想到我們工作的意義是患者能得到準確的病理診斷，這些都不算什么了。”病理科副主任、副主任醫師薛梅說，每天面對乳腺、甲狀腺、婦科等各類病征的分析，盡管壓力不小，但病理科的每位醫師都具有極高的專業素養，“雖然我們做的許多工作不被患者和家屬所知，但這絲毫不影響我們‘一切為了患者’的職業信念。”

見微知著，精益求精，

準確診斷，為治療保駕護航

病理診斷工作的核心就是看顯微鏡—把制作好的切片放在顯微鏡下觀察，這是妥妥地“功夫”活，需要非常精準、細致。拿乳腺癌的病例來說，乳腺導管原位癌，是否有浸潤或者微浸潤；新輔助治療后是否有癌殘留，是否達到完全緩解（PCR），都需要在顯微鏡下仔細尋找。“導管原位癌的微浸潤灶范圍往往只有不到一毫米，新輔助治療后的患者有時只殘留幾個腫瘤細胞，即便殘留很少的腫瘤，也不能被定義為PCR。所以診斷稍有一點點差錯，患者的治療就會大不相同。”薛梅說，這也體現了病理工作的意義和重要性，同時也是使命所在，督促著他們通過不斷學習提高自身的業務水平。

“見微知著，精益求精，準確診斷，為治療保駕護航”是病理科的科訓，也是他們的座右銘，更是全體醫護人員努力的方向和奮斗的目標。

為了提高診斷精準率，科室制定了三級醫師閱片制、疑難病例會診等制度。高年資醫師帶領年輕醫師讀片，從典型病例講到疑難病例，一次次耐心細致的講解，大家的思維模式被不斷開發，年輕醫師的業務水平特到快速提升。同時三級醫師閱片相當于每個病例審核三次，也能最大限度地降低差錯的發生率，保證診斷準確性。遇到疑難病例，就在科室內一起討論，尋找解決方案。

科室每年還選派業務骨干去上級醫院進修學習，經常參加全國及省級病理學術會議，與國內著名專家進行廣泛的學術交流，不斷引入新技術，提高全科的病理技術水平。

臨沂市腫瘤醫院病理科作為最早一批市級重點學科、國家級住院醫師規范化培訓協同單位，近年來多人多次在省、市級的大賽中獲獎。其中，兩人分獲臨沂市委組織部、人社局等組織的第七屆“勞動之星”職業技能競賽病理診斷技能（專業）二等獎、三等獎；三人分獲臨沂市第三屆病理技能大賽一等獎（第一名）、三等獎。

借助于醫院的臨床病例多學科綜合治療（MDT）平臺，定期舉行的臨床病理討論會讓病理科醫生能夠與全院臨床醫師有了更高效的聯系和溝通，對工作配合增添了默契。對于特殊的病例，多學科學習會上，大家會共同探討，尋找更好的方案，為病人提供優質的醫療服務。

以快取勝，

為患者辦實事

為優化標本送檢流程，縮短術中冰凍標本送檢時間、達到標本固定的規范化，去年病理科提出了將冰凍室搬遷至手術室的想法。

“因為術中冰凍很多時候是‘以快取勝’，手術醫生要根據病理結果決定下一步的手術方式，多等一分鐘對患者和家屬來說都可能是一種煎熬。”薛梅介紹，但按原有的布局流程，術中送檢快速病理標本至病理科大約需要五到十分鐘的時間。若能將冰凍診斷室建在手術室，就可以將出報告的時間縮短五到十分鐘，同時方便與手術醫生溝通交流。

經過多次與手術室等科室的討論論證，在院領導的大力支持和各相關科室的鼎力協助下，病理科在科主任、主任醫師姚少波的帶領下，在短短的二十天內就將新的冰凍室裝修布置完工，所需的設備全部到位。同時克服了科內人員排班緊張的困難，在冰凍室全天安排值班人員隨時待命，直到全部手術結束。后來，姚少波在采訪中表示，冰凍室搬遷至手術室并順利運行，整個流程時間上看雖然減少了只有短短的十分鐘，但縮短的是醫生與患者的距離，體現的是處處為患者著想的醫者仁心和“一切為了患者”的職業信念。

此外，基因檢測是精準醫療的重要手段，是醫療和健康領域不可缺少的一部分。為了給患者提供更便利、更優質地服務，該科除了開展傳統的檢查項目如常規病理、術中冰凍、快速石蠟、免疫組化、HPV檢測、細胞病理等，近兩年來還開展了PCR、FISH等基因檢測的項目，如：肺癌10基因檢測，胃、結直腸癌4基因檢測等PCR基因檢測項目；乳腺癌、胃癌的HER-2、淋巴瘤、軟組織腫瘤等熒光原位雜交（FISH）分子病理診斷；實體腫瘤PD-L1免疫評估檢測。

這些新技術新項目的開展提高了腫瘤病理診斷的準確性，為腫瘤的靶向治療和免疫治療及預后評估提供了依據。同時為推動分子病理診斷工作的開展，醫院也給予了政策等各方面的大力支持。新動工的科研樓給分子病理實驗室預留了足夠的空間，到時將開展二代測序等更多、更前沿的分子檢測項目以滿足沂蒙地區廣大患者和臨床醫生對腫瘤診治的需求。

臨沂市腫瘤醫院病理科的明天，未來可期！

關鍵詞：