健康大講堂丨遠離慢阻肺重在預防 專家建議盡早戒煙、及時治療

??新華網北京8月29日電（吳起龍 孫慧）日前，中日友好醫院呼吸內科主任醫師陳欣教授做客由金水寶制藥冠名支持的《健康大講堂》時表示，慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”），一般從長期咳嗽、咳痰，向活動后氣喘，呼吸困難進展，到呼吸困難階往往會出現不可逆的肺功能下降。

??“引發慢阻肺的常見原因是長期吸煙，同時生物燃料燃燒、慢性肺部疾病、先天性肺發育異常等也是誘發因素。”他指出，盡早戒煙可有效避免罹患慢阻肺，或把慢阻肺停止在早期；如果出現明顯的慢阻肺癥狀，除戒煙外，還需及時使用藥物來延緩或停止疾病進展。

中日友好醫院呼吸內科主任醫師陳欣（左）做客健康大講堂

(資料圖)

??慢阻肺多由吸煙引起 癥狀不同于感冒咳嗽

??“按最新的國際指南，慢阻肺是抑制性原因引起的一種慢性氣道疾病，多由吸煙引起的慢性氣管炎發展而來。”陳欣介紹說，疾病早期是與吸煙相關的長期咳嗽、咳痰，若癥狀在一定時間內沒得到緩解，會加重為活動后氣喘，進一步發展就會出現嚴重的呼吸困難。

??陳欣提醒，很多人對慢阻肺的認識存在歧義，認為是氣管里長東西引起的堵塞，實際并不是這個意思。阻塞性肺疾病起源于它的特征性肺功能表現，叫阻塞性通氣功能障礙。

??為什么叫阻塞性通氣功能障礙呢？他進一步解釋道，患者在做肺功能時，圖形顯示一種類似于阻塞的表現，很多患者會覺得出氣費勁，所以被稱為阻塞性通氣功能障礙，但并不是氣管里長了腫瘤。

??談及引發慢阻肺的原因時陳欣指出，最常見原因是長期吸煙，特別是男性長期吸煙，女性多與生物燃料燃燒有關。除此之外，慢性肺部疾病像支氣管擴張、沉積性肺結核等；還有如先天性肺發育異常等極少見的原因。

??“慢阻肺與慢性支氣管炎、感冒等疾病不同，慢阻肺的癥狀不單純局限于咳嗽，更多的患者表現為喘息和呼吸困難。”陳欣說，慢性氣管炎患者一般在秋冬季節出現規律性咳嗽，只是表現為咳嗽、咳痰，一般不伴有喘息和呼吸困難。但慢阻肺是在咳嗽、咳痰基礎上會出現進行性加重的活動或氣短，進而出現呼吸困難和喘息。

??陳欣介紹，慢阻肺患者大部分起源于慢性氣管炎，因慢性氣管炎有季節性發作特征，所以北方的秋冬季節發病較為明顯，南方的慢阻肺發生率則比北方略低。

??遠離慢阻肺重在預防 阻止疾病進展需及時治療

??“咳痰、咳嗽是人體正常的生理性反射，通過反射將氣道里多余的分泌物等異物排出體外”。陳欣說，如果咳嗽、咳痰特別頻繁，就需要警惕這可能是疾病的表現。

??談及慢阻肺的病情進展時陳欣表示，疾病持續進展有其原因，一般是危險因素沒有去除，比如患者得了慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺，卻仍然沒有停止吸煙；有些則是因為治療不及時。

??“除了沒有戒煙因素外，有些患者沒在慢阻肺階段采用相應的藥物治療，導致肺功能持續下降”。陳欣說，如此到一定程度后，患者在平靜時就會缺氧，缺氧的直接后果就會引起肺動脈壓力升高，肺動脈高壓再進展就會出現肺心病（肺源性心臟病），如果進一步發展就會出現慢性呼吸功能衰竭；若再進一步，就會直接威脅生命。

??針對慢阻肺的治療陳欣稱，慢阻肺的治療首先是預防，盡早戒煙可有效避免罹患慢阻肺，或把慢阻肺停止在早期；如果出現了明顯的慢阻肺癥狀，除要及時戒煙外，還需使用藥物（西藥和中藥）來延緩或停止慢阻肺的進展。

??“目前，西藥在臨床上主要使用一些吸入制劑進行治療，近期可緩解患者的呼吸困難、喘息癥狀，遠期可減少患者的急性發作，甚至延緩患者預期壽命。”他解釋說，如不加制止、任其發展，慢阻肺除會出現呼吸困難、喘息外，還會反復急性加重，使患者的肺功能迅速下降，可能導致預期壽命縮短。

??陳欣指出，在治療環節，中醫藥一般會配合西藥使用，尤其是對中重度慢阻肺患者，中藥可以延緩病情進展，同時提高患者抵抗力，比如金水寶人工合成蟲草膠囊。

??日常盡量不接觸煙霧 患者可在醫生指導下運動

??“慢阻肺與其它慢性疾病一樣不能根治，一旦確診慢阻肺需終身治療。”陳欣坦言，隨著人們對疾病認識的加深，以及藥物的不斷改進，慢阻肺的治療藥物已從口服藥為主，轉變為吸入性藥物。未來，隨著新型生物制劑的研發，患者可能每月只需打一次針，就能維持病情長期穩定。

??陳欣介紹說，慢阻肺一年四季都有癥狀，但癥狀較嚴重易產生急性發作的高發期是在秋冬季，尤其是冬季。秋冬季天氣冷，易發呼吸道感染，不論病毒感染還是細菌感染，都是誘發慢阻肺急性加重的重要原因。“而春天過敏性疾病多發，如過敏性哮喘也容易急性加重。”他補充道。

??談及慢阻肺患者是否適合運動的話題時，陳欣稱，慢阻肺患者的運動是有兩面性的，在沒經過充分治療前，一些患者并不適合運動，因為肺功能下降不能支持劇烈的體育活動；但如果患者經過了充分藥物治療，進行一些合適的運動（叫肺康復），是有助于病情改善和生活質量提高的。

??“運動的強度、形式需要專業醫生來評估，一般需要由呼吸科、康復科，以及康復技師指導進行運動鍛煉，同時‘只要運動就可以不用藥’的觀點是不對的。”他如是說。

??陳欣提醒，日常生活中，盡量不要接觸煙霧；一旦診斷出慢阻肺要立刻戒煙，同時需要接受規范的藥物治療。

??因消瘦對病情控制非常不利，陳欣建議，慢阻肺患者要注重營養，可以利用醫用食品改善患者的營養狀態。

??與此同時，及時接種疫苗，尤其是老年患者應接種流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等，盡量減少各種感染的次數和機會，因為慢阻肺患者一旦出現感染，都可能會誘發慢阻肺急性加重。

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